居保居民家庭病床结算有了新路径

　　本报讯（记者　王梅）上海市医疗保险事业管理中心近日向全市定点医疗机构发布公告，并在上海医保结算项目网上公布了“家庭病床巡诊费（居保）”和“家庭病床上门服务费（居保）”两个诊疗项目结算编码。这意味着自公布之日起，定点医疗机构结算居保和帮困人员的家庭病床费用有了新路径。

　　这一惠民消息源于一次医疗卫生调研活动。今年7月23日，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，市领导率市卫健委领导等一行到我区调研社区卫生综合改革情况。座谈会中，中山街道社区卫生服务中心中山苑家庭医生团队队长陈莉医生提出了“居保居民办理家庭病床不能医保报销”这一实际问题。

　　办理家庭病床为何不能通过医保报销？座谈会后，区委、区政府高度重视这个问题，区卫健委会后协同区医保局，实地走访居保居民，了解到居保居民确有办理家庭病床的实际诉求，但医保结算项目新系统中却缺少城乡居民医保患者家庭病床诊疗项目结算编码。如何解决这一技术难题？经过多次现场分析，区卫健委与医保局积极向市卫健委、医保局等部门汇报请示。在市专业部门的组织协调下，经过多方努力，居保参保人员建立家庭病床，相关费用医保结算路径问题得到有效解决。

　　中山街道社区卫生服务中心副主任谢安奇介绍，陈莉所在的中山苑家庭医生团队承担着中山街道花桥、莱顿、中山苑3个居民区的医疗卫生服务任务。该区域位于城乡结合部，辖区内的居民多为动迁农民，参加本市城乡居民医保。居保居民办理家庭病床不能通过医保报销不仅会增加居民的经济负担，也加重了家庭医生的工作负担。

　　这两天，得知居保居民办理家庭病床更加便捷后，陈莉高兴地说：“我要赶紧把这个好消息带给我所服务的家庭病床居民！”自去年1月以来，中山苑家庭医生团队为辖区有需求的居民建立了21张家庭病床，其中大多数都是空巢卧床老人与残疾人，他们对上门医疗服务的需求很大。由于居保居民不能通过医保卡报销家庭病床巡诊费和上门服务费，考虑到居民的实际情况，中山街道社区卫生服务中心对行动不便的居保病人推出了“免费服务包”，由家庭医生义务上门为困难居保病人服务，但还是有不少人因经济困难放弃了申请家庭病床。

　　通常而言，一名家庭病床病人一个月需要上门送药两次，如果是居保病人就需要事先前往病人家中取医保卡，再返回服务站配好药帮病人送到家中。“来来回回下来，一个居保病人就要往返多次，如果遇到需要上门换药、换导尿管的病人，就更要多跑几次了。”陈莉直言，团队负责的21名家庭病床居民只有4名是城保居民，这笔时间账还是需要算的。

　　事实上，这样的情况并不仅局限于中山街道，也不仅局限于松江，全市居保居民都面临着这样的难题。区卫建委表示，长期以来堵在居民心里的困难问题在“不忘初心、牢记使命”主题教育期间被挖了出来，并且及时得到了解决，体现了市、区相关部门有效联动，为保障居民健康服务作出的共同努力。