选择合适方法 守护“睛”彩世界

人的眼睛是一个具有复杂精密结构的器官，光线从外部经过眼睛的层层结构，最终成像在视网膜上。每年暑期都是近视眼手术的高峰期，近视手术是否存在一定的禁忌？患者术前需要做哪些准备？上海市第一人民医院眼科临床医学中心主任医师张妍近日走进《健康智慧屋》节目直播间，为市民解答屈光手术的种种疑惑。

张妍介绍，近视的发生原因主要分内因和外因，内因主要指遗传因素，尤其是超过-10.00D的高度近视有一定的家族遗传倾向。外因主要指环境因素，长期用眼方式不当也会导致近视出现。

同时，近视度数的高低也受到遗传因素和用眼习惯的影响。近视出现后，如果不及时矫正，或者继续保持不良的用眼习惯，就会导致近视度数加深。尤其是青少年在成长时期，眼睛尚未发育成熟，如果没有良好的用眼习惯，近视度数增长会很快。

近视手术的效果与近视度数的高低并没有太多关联。张妍表示，有些人认为度数越高，手术效果越好，这种观点是不正确的。手术效果和患者矫正视力有关，矫正视力越好，手术效果越好，一些度数特别高的患者有时因角膜厚度不够而不能手术，一些度数低的患者也可能因为眼球形态不符合手术要求而不适合手术。此外，做屈光手术的最佳年龄在18—50岁之间，未满18岁不建议做近视手术，因为此阶段孩子的视力还未稳定。对于年龄超过50岁的人，眼球的调节功能逐渐减退，出现“老花眼”，即使做了手术，术后过一段时间随着度数的改变还需要佩戴老花镜，手术效果不如年轻人持久。因此，针对老花眼的屈光手术要视具体情况具体分析。

张妍介绍，目前用于矫正屈光不正手术的方式主要有飞秒激光和准分子激光。医生会根据近视和散光的检查结果制定个性化方案。在手术安全的前提下，全飞秒是首选，因其切口只有2.0毫米，对角膜组织和神经的干扰较少，手术时间，手术体验和术后效果都是最佳。但是全飞秒激光仅能治疗-10.00D以内近视、-5.00D以内的散光。飞秒制瓣手术既可以矫正-12.00D以内的近视，又可以矫正+6.00D以内的远视，但切口周长是全飞秒的10倍以上，手术后角膜生物力学改变以及干眼的程度高于全飞秒激光手术。准分子激光表层手术特别适合度数小和角膜偏薄的患者，但术后疼痛感较重，恢复和用药时间较长，医生会根据患者具体的检查结果来制定个性化的手术方案。

对于目前正处于孕期和哺乳期的女性，张妍不建议此类人群做手术。因为这个阶段女性体内激素水平变化比较大，视觉敏锐度、角膜、晶体含水量都不是处于正常状态，不利于精准设计手术切削度数。如需手术，建议停乳3个月至半年后再到医院进行相关眼科方面的检查。

（主播、编导 刘竑吁昱）