产后肚子回不去？可能是腹直肌惹的祸

很多孕妈妈在生小孩之前身材很好，以为生完宝宝后，也能身轻如燕。然而，在产后一段时间肚子仍然松弛、隆起、长期不能恢复，这可能是腹直肌分离惹的祸，本期《健康智慧屋》节目邀请区妇幼保健院副主任医师余春英，为大家科普腹直肌分离的知识。

“我们的腹直肌位于腹前壁正中线两侧，被包埋于腹直肌鞘内，为上宽下窄的带状多腹肌，它有维持腹压、协助呼吸、排便、分娩等作用。”余春英介绍，当女性妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线向两侧分离而出现一个间隙，不能回到原先位置。腹直肌分离是长期腹内压升高的结果，正常情况下，产后4至8周腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱，或者双胎、胎儿过大、羊水过多、多次生产等情况时，产后半年或一年不能再回到原先位置，称为产后腹直肌分离症。

腹直肌分离常见于产后女性、肥胖症、核心肌群薄弱以及缺乏锻炼、身材瘦小、营养缺乏的人群。已有的研究结果显示，66%～100％的孕晚期女性被诊断为腹直肌分离，约50％产妇在生产后8周仍无法恢复，而40％的产妇在产后1年仍无法恢复，其中62.5%的腹直肌分离宽度大于3cm。

为何腹直肌分离后回不去了？余春英解释：“怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。”更让新妈妈们头疼的是，腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪组织所填充，腹部出现明显的松垮褶皱，凸起的肚皮收不回来，还像怀孕的时候，影响美观和体型恢复。腹直肌分离还会引发体态异常、腰痛、内脏移位等等问题。

对于腹直肌分离一般分为手术治疗和非手术治疗，余春英强调说：“腹直肌康复锻炼不等于健身，需要在专业医生的指导下进行；有腹直肌分离现象的人，不可进行任何腹部肌肉的锻炼，比如仰卧起坐、卷腹、两头起等，不可搬重物，以免造成腹直肌进一步分离。此外，产后42天一定要先到医院进行专业的评估，检查有无腹直肌分离、盆底肌松弛等。产后应该康复哪些部位、先康复什么、后康复什么，其实都是有讲究的，医生会根据患者的情况制定个性化的康复治疗方案，也会教科学的家庭恢复动作，不要自行随意锻炼。”

（主播、编导 胡畔）