乳腺超声报告BI-RADS分级解读

很多女性朋友每年都会进行健康体检，妇科乳腺超声检查是其中必不可少的检查项目，许多人对超声报告有不少疑惑。近日，松江区妇幼保健院医生董静走进《健康智慧屋》直播间，为大家科普。

乳腺超声就是平常说的B超，成像方法是分层成像，从皮肤到乳腺后间隙在高级的彩色超声成像里面都能清晰显示。“彩色超声不是像彩色电视机一样，看上去图像是彩色的，而是它是可以显示血流信息的超声机器，全称是彩色多普勒超声诊断仪，是利用多普勒效应进行血管里面的血流成像，朝向探头的血流用红色，离开探头的血流用蓝色表示，能观察肿块里面的血流供应情况，对这些肿块的血供进行一系列分析，由于良性、恶性肿块的血流供应不一样，彩色超声能给医师提供一些有用的信息。”董静说。

乳腺超声报告单怎么看？每次做好乳腺影像学检查后在报告单上面常常会看见BI-RADS分级，这个分级是什么意思呢？“事实上，所有的乳腺影像学检查报告不管是超声、钼靶，还是CT、磁共振等等，都有统一的分类系统，即乳腺BI-RADS分类系统，是指美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将所有的乳腺报告分为0～6类，7个级别。”董静说。

0类：临床常见为自己能摸到肿块，临床医师检查也能摸到可疑肿块，但是超声在同一部位反复观察不能发现肿块，需要去做别的检查。1类代表阴性，表示没有异常发现，显示正常乳腺或者存在正常改变的乳腺，恶性可能性为0%。2类：表示能够明确定义为乳腺良性病变，比如良性钙化、脂肪瘤等等没有恶性的征象，恶性可能性为0%。3类：乳腺良性病变可能性大，几乎可以确定为良性，发生恶性病变的可能性低于2%，需要在短期内随诊观察病变，小于一年的，一般建议6个月随诊一次；经过连续2到3年且稳定的，可以将原先的3类可能良性降级为2类，如果短期随诊后病灶缩小或者消失，可以直接降级为2类或者1类，以后再常规普查即可。4类：恶性可能性较3级大，分为4a、4b、4c。4a类恶性可能性为2%～10%，需要临床干预，但恶性可能性较低，需要穿刺活检等。4b类恶性可能性为10%～50%，临床需要病理结果决定后续的治疗。4c类恶性可能性为50%～95%，此类病理结果常常是恶性的，如果病理结果是良性，需要临床与病理科协商做进一步分析。5类高度怀疑恶性，乳腺肿物恶性可能性≥95%。6类：已经明确诊断为乳腺恶性肿瘤的病变。总之，类别越高恶性可能性越大，1和2类恶性可能性几乎为0，3类需要随诊，4类及以上就需要临床干预。

目前，乳腺癌筛查的常用方法主要是乳腺自我检查、临床体检、乳腺X线检查（钼靶）、乳腺超声检查、乳腺磁共振检查等等。“也有人会进行乳腺的自我检查。”董静说，事实上，目前自己做乳腺检查并不能提高乳腺癌的早期诊断检出率和降低死亡率。“因为自己能发现异常的时候往往肿块已经比较大了。不过，自我做乳腺检查可以提高广大妇女的防癌意识，最简便的方法就是每个月月经干净后进行乳腺的自我检查。临床体检就是医师用手仔细检查乳腺各个部位，仅仅依靠医生临床体检，对于乳腺癌的筛查效果不理想，需要借助医学影像学进行进一步检查。”董静解释。

乳腺癌是目前全球发病率最高的恶性肿瘤，中国乳腺癌发病率亦居女性恶性肿瘤首位，并呈逐渐上升趋势。20岁之前乳腺癌发病率处于较低水平，此后随着年龄迅速上升，45～65岁维持较高发病水平。乳腺癌从发生到发展为1cm左右大小的肿块大概需要2到3年时间，因此，早发现、早诊断、早治疗对于降低乳腺癌死亡率有重大意义。“对于一般人群来说超声加钼靶是筛查乳腺癌的黄金组合。目前还没有确切的预防乳腺癌的方法，但一些生活方式可以显著降低患乳腺癌和其他类型癌症的风险。建议大家远离烟酒，避免熬夜，选择松紧合适的内衣，坚持母乳喂养。做足够的运动，保持平和的心情，坚持健康饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。”董静说。

（主播、编导 胡畔）