织密“家门口”的“心灵守护网”

□ 记者 张小小

情绪低落、焦虑失眠、压力大……这些以前要跑精神专科医院的问题，如今在松江的社区医院就能找到倾听的耳朵。近日，泖港镇、叶榭镇两家社区卫生服务中心率先通过了心理健康诊室验收工作，升级后的心理门诊服务更规范、功能更完善，成为居民家门口专业的“心灵避风港”。作为2027年区政府为民办实事项目，目前，松江区正有越来越多的社区医院开展心理健康诊室标准化建设，完善独立候诊区、心理测评区，以及危机干预设施等。

说说“心里的疙瘩”，让情绪有处安放

对老百姓来说，要承认自己“心理出了状况”需要先翻越内心的一道坎。而心理健康诊室要做的，就是让更多“心理出了状况”的老百姓愿意走进来。

今年1月，叶榭镇社区卫生服务中心开设心理健康门诊，淡雅温馨的装修一改传统诊室的冷峻氛围，专业隔音和独立通风设施既让人安心，也守住了大家的个人隐私。开诊大半年来，诊室迎来的患者多为中老年人，起初多因睡不着、睡不踏实前来求助，随着沟通深入，慢慢吐露出了长期积压在心里的焦虑、心慌或是孤独感。一间安静的诊室、一次耐心的倾听，让这些曾经觉得看心病丢人的居民渐渐放下了戒备。

48岁的张女士因丈夫工作遭遇欺诈，有段时间连续几晚彻夜难眠、焦虑哭泣。接诊的医生耐心倾听，通过支持性心理治疗和认知疗法，帮她一点点解开过度的担忧。同时，配合药物改善睡眠。到7月底复诊时，张女士的睡眠问题得到有效改善，生活重新步入正轨。青少年也是重点关注人群。17岁的高中生陆同学应对学习压力的方式是玩手机，一做习题就烦躁无力，陷入“压力、沉迷、愧疚厌学”的恶性循环。医生在咨询中注重人本共情和认知行为疗法，帮助他分清虚拟快乐和现实目标，并约定每天最多1小时的娱乐时间，从每天只做5分钟基础题开始，慢慢帮助他重建学习成就感。“做题也能获得成就感”成了陆同学行为改变的第一步。经过一段时间的治疗，他终于愿意放下手机，重新投入学习了。

从被动等到主动找，把关怀送进患者家门

对于不便出门的特殊群体，诊室的服务还向外延伸。叶榭镇社区卫生服务中心与辖区蓝色港湾福利院建有常态化联系合作机制，福利院内有在册严重精神障碍患者400余人，其中14人接受长效针剂治疗，每年都需要接受一次专业评估。考虑到患者行动不便，区精卫中心下沉的副主任医师熊强在完成社区医院心理健康门诊后，利用休息时间走进福利院，逐一问诊观察，评估患者精神状态、服药情况和社会功能恢复进展，并现场解答工作人员与家属的疑问，让特殊群体也能感受到“心灵港湾”的温度。

在泖港镇，心理健康门诊的医师们更是加入了家庭医生团队，日常走村入户摸排时，顺便跟老人们聊聊近况，在拉家常中聊出潜在的困扰，并引导干预。田黄村的家庭医生陆建强就是这样一位既懂全科又懂精神科的医生，上门给老人量完血压，他总会多问一句“最近睡得咋样”。凭借全科副主任医师、国家二级心理咨询师的专业底子，他在焦虑、抑郁、失眠等常见问题上经验丰富。有了这样扎根基层的“双料医生”，心理服务真正走到了老百姓的灶台边、床头前。如今，心理筛查正逐步融入老年体检、产后访视和学生体检中，越来越多的难言之隐正被这群主动“找上门”的医生温柔接住。

打通上下联动机制，筑牢基层守护网

心理健康门诊开进社区，不等于让社区医生单打独斗，遇到拿不准的病例、处理不了的情况，背后有上级医院的支持。泖港镇社区卫生服务中心有着34年精神康复病区的底蕴，精神科医师、心理治疗师、心理咨询师齐全，还引进了脑功能治疗仪等设备。叶榭镇则选派全科主治医师脱产参加精神科转岗培训，并由区精神卫生中心专家下沉把关医疗质量，形成了“诊断治疗—心理干预”的闭环。遇到病情稳定的轻症患者，社区医生耐心疏导、随访管理，遇到重症或高风险情况，也可以通过系统一键转诊至区精神卫生中心，或启动应急医疗处置程序。

记者从区卫生健康委获悉，目前，全区在人才方面已遴选了14名社区医师参加为期一年的精神科转岗培训。接下来，心理门诊还将逐步融入家庭医生签约和慢病管理，建立预约制度，开设心理咨询、心理治疗、睡眠门诊、记忆门诊常设号源。随着这批医生结业、更多诊室落成，未来，这张越织越密的心理守护网，将让更多在深夜里翻来覆去的人找到可以放心倾诉的心灵小屋。