防治骨质疏松症 不可一“钙”而论

骨质疏松严重影响患者日常活动和生活质量。本期节目邀请松江区石湖荡镇社区卫生服务中心副主任、全科副主任医师王杏杰和石湖荡镇社区卫生服务中心康复病区副主任医师徐欢，为大家科普骨质疏松的相关医学知识。

骨质疏松症的字面意思是“多孔骨”。这是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加甚至骨折的疾病，进而导致疼痛、残疾。其带来的最大危害是引起骨折，全球50岁以上的女性中有1/3的人会因骨质疏松症而骨折，男性的比例为1/5。“骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年内，20%的患者可能死于各种并发症；约50%的患者致残，生活质量明显下降。同时，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，还会造成沉重的家庭和社会负担。”王杏杰说。

有数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁及以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。这是不是说明女性要更加重视这一疾病？对此，徐欢说：“正如数据显示，65岁以上男性骨质疏松症患病率确实明显低于女性，但有另外一个资料也不能忽视，那就是我国40岁以上人群椎体骨折的患病率男性为10.5%，女性为9.5%，男性椎体骨折的患病率与女性接近，甚至略高，这警示我们同样需要关注男性骨质疏松症的防治。”

骨质疏松症的危险因素是指影响骨骼健康，造成骨量减少、骨微结构破坏，最终造成骨强度下降的相关因素。骨质疏松症的危险因素分为不可控因素和可控因素。“不可控因素包括种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。可控因素包括三个方面：首先是不健康的生活方式，比如体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体质量过低等。其次是影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。再次是影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。”徐欢说。

既然骨质疏松症的危害这么大，我们平时该如何防治？王杏杰说：“骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿生命全过程，正所谓‘任何时候都不算早，任何时候都不算迟’。因为已丢失的骨矿物质含量不可能全数补回来，治疗只能阻止更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。可见骨质疏松症的预防比治疗更加重要。骨质疏松症的防治目标主要包括以下三个方面：第一是改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；第二是维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失；第三是避免跌倒和骨折。对于那些未患有骨质疏松症但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折，这是骨质疏松症的初级预防。对于已患有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折的患者，主要的防治目的是避免发生骨折或再次骨折，这是骨质疏松症的二级预防和治疗。”

合理的生活习惯同样重要。建议市民加强营养、均衡膳食、保持充足的日照、戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物，养成良好的生活习惯。

（主播、编导 胡畔）