拒绝吞咽障碍 重食舌尖美味

吞咽障碍，让“吃”成为一件并不容易的事，也给患者的健康带来较大影响。本期节目邀请同济大学附属养志康复医院言语语言治疗科副主任治疗师钱倩围绕“吞咽障碍的发现与治疗”这一主题和大家做交流、分享。

吞咽障碍指的是由于嘴唇、舌头、喉咙、食管等器官的结构和功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。通常会表现为吞咽时感觉食物卡在喉咙里、呛咳、疼痛或吞咽不顺畅，如果是重度吞咽障碍，就有可能插上鼻饲管，食物会直接通过导管打到胃里，没有办法享受食物的味道，无法体会吃饭带来的快乐。

导致吞咽障碍的原因通常可以分为生理性和病理性两种：生理性吞咽障碍是指随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，如嗅觉和味觉改变会影响食欲和食物摄入量；牙齿的脱落、参与吞咽的肌肉力量下降，会导致咀嚼速度及有效性降低，能够吃的食物种类减少，误吸风险增加。因此，“吃”对于老年人来说并不是件容易的事。病理性吞咽障碍是因特定疾病引起，在中风、头颈部肿瘤、老年痴呆、帕金森病等患者中发生率更高。还有一些昏迷或吞咽障碍严重，没办法通过嘴巴吃饭的人，需要通过鼻饲管或胃造瘘来获取营养。

钱倩表示，吞咽障碍对于健康的影响是非常大的，具体表现为：吞咽障碍可能会导致误吸、营养不良和心理与社交障碍等一系列并发症。误吸，是指嘴巴里的食物或者胃内容物进入气管，如果长期有少量食物进入气管到肺里，会导致吸入性肺炎；如果是大块食物掉落进气管，会导致窒息，危及生命。营养不良，因为吞咽困难，吃的食物量减少或者进食的食物种类有限，无法获取全面营养，导致营养不良。还有些人在喝水时呛咳，不敢喝水，减少水的摄入量，会导致脱水、电解质紊乱等。心理与社交障碍，因为不能从嘴巴进食、佩戴鼻饲管、无法吞咽口水等原因，容易产生抑郁、社会隔离等精神心理症状。

在日常生活中，出现了哪些信号代表可能发生了吞咽障碍，需要警惕呢？钱倩表示，有数据显示，在中国生活在社区或养老院、护理机构的65岁以上的老年人中，约有39%的人存在吞咽功能障碍，吞咽障碍的高患病率以及可能导致的脱水、营养不良、误吸、肺炎等严重后果，需要引起重视，尽早发现和治疗。在日常生活中，如果观察到家人出现以下表现，需要提高警惕：经常出现口水或食物从嘴巴里流出；食物长时间停留在嘴巴里不往下咽；食物或者水从鼻腔流出；吃东西哽噎，感觉有食物粘在喉咙里；喝水时或喝完水后咳嗽；吃完饭后有食物残留在嘴巴里；吞咽时有疼痛的感觉；反复发热、肺部感染、体重下降；吃东西费力，食量减少；吃东西时间延长；进食后声音改变，频繁清嗓。如有上述表现，需前往康复医院找专业人员进行评估，明确是否有吞咽障碍。

治疗吞咽障碍的方法有哪些？钱倩表示，吞咽障碍的治疗方法有很多，通常需要根据病因、障碍类型、严重程度制定个性化的方案，常见的策略包括在专业言语治疗师指导下改变进食姿势、调整食物性状、吞咽功能训练和直接摄食训练。改变进食姿势，是指通过头颈等部位的姿势调整，在一定程度上避免误吸和残留，消除呛咳等症状；调整食物性状是指大部分吞咽障碍患者无法进食普通食物，需要照看者调整食物的性状来增加进食的安全性和有效性；吞咽功能训练，是指治疗师通过给患者进行特殊手法训练，改善患者口腔感觉、吞咽肌肉力量、吞咽动作的协调等，增加进食的安全性；直接摄食训练，是指治疗师通过选择适合的食物性状，指导进食时的姿势、速度、一口量等，改善患者的吞咽功能，保证患者安全有效地进行吞咽；仪器治疗，是指通过电刺激、生物反馈等仪器，增加患者吞咽肌肉力量，改善吞咽整体协调性。

（主播、编导 胡婉媛）