尿酸控制好 痛风不来找

近年来，随着营养状况的改善，高尿酸血症和痛风发病率逐年上升且呈现年轻化趋势。日前，松江区永丰街道社区卫生服务中心全科副主任医师沈强做客《健康智慧屋》节目，现场为市民解答关于痛风的诸多问题。

痛风最早可以追溯到2000余年前的古希腊，希波克拉底就已经描述过这种以关节急性肿痛为主要症状且来去突然的疾病。沈强介绍，要知道痛风是怎么发生的，就必须谈及尿酸。尿酸是体内嘌呤代谢的产物，正常情况下，体内尿酸的产生和排泄保持平衡，某些导致尿酸生成过多和（或）排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。尿酸盐结晶是一种强烈的致炎物质，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞，细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急、慢性炎症损伤，就导致了痛风的发作。通常表现为夜间或凌晨因关节肿痛而痛醒，随后疼痛进行性加重，剧痛如刀割或咬噬样，患者痛苦难忍，严重影响生活质量。需要注意的是，大约30%未控制的高尿酸血症患者会发展为痛风，一般情况下，血尿酸越高以及高尿酸血症持续的时间越长，患痛风的概率越大。

尿酸增高会引起痛风发作，所以尿酸越低就越健康吗？答案是否定的。沈强表示，痛风是在高尿酸血症的情况下，各种原因导致血尿酸水平波动尿酸盐结晶析出而诱发。避免血尿酸波动，不是通过饮食和药物把尿酸控制在极低水平，因为尿酸对人体也有一定的帮助作用。尿酸是人体内最强大的还原物质，其还原作用强于维生素C，是灵长类动物寿命长于其他脊椎动物的重要原因，尿酸在免疫调节和抑制肿瘤方面发挥着重要作用，当尿酸水平低于120μmol/L时，机体就非常容易衰老，易发生免疫性疾病和肿瘤。所以，建议有过痛风发作的患者把尿酸控制在360μmol/L左右，而有痛风发作伴有痛风石的患者建议把尿酸控制在300μmol/L左右，这样既可以减少痛风急性发作又可以避免“溶晶痛”。

主播、编导 刘竑吁昱