宝宝黄疸别焦虑 科学应对是关键

近日，松江区妇幼保健院新生儿科医生刘桂芬做客健康智慧屋，就新手爸妈普遍关注的新生儿黄疸问题进行了详细解答，帮助家长科学应对宝宝黄疸，消除不必要的焦虑。

新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是由于体内胆红素积聚导致皮肤和白眼珠变黄的现象。这是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在出生后早期会出现皮肤黄染。刘桂芬表示，绝大多数新生儿黄疸都是生理性的，会自然消退，家长无需过度担心。

新生儿黄疸的成因主要与胆红素代谢有关。胆红素来源于衰老红细胞，在肝脏处理后通过大便和尿液排出体外。新生儿期，由于胆红素生成多、肝功能不成熟以及肠肝循环的特点，容易导致血胆红素浓度增高，从而出现黄疸。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸与宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退，宝宝一般情况良好，无需治疗。病理性黄疸则由多种因素或疾病导致，需要就医诊疗。刘桂芬提醒家长，出现以下五种情况应警惕病理性黄疸：黄疸出现过早（出生后24小时内）、血清总胆红素水平上升速度过快、血清总胆红素水平超过正常值、黄疸持续时间延长（足月儿大于2周，早产儿大于4周）或退而复现、直接胆红素增高。

病理性黄疸的原因可分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆红素排泄障碍三类。其中，胆红素生成过多可能由同族免疫性溶血（如ABO血型不合、RH血型不合）、红细胞酶缺陷（如G-6-PD缺乏症）、红细胞形态异常、血红蛋白病、红细胞增多症、体内出血等因素引起。肝脏胆红素代谢障碍则可能与感染、窒息、缺氧、酸中毒、低体温、低血糖、低蛋白血症、甲状腺功能减退等有关。胆红素排泄障碍则包括肝细胞对胆红素排泄障碍和胆管对胆红素排泄障碍。

刘桂芬表示，黄疸消退的核心是帮助宝宝把体内的胆红素排出体外。充足喂养、保证摄入量是最重要、最有效的方法。同时，促进排便、适度晒太阳（需谨慎）也有助于黄疸消退。对于病理性黄疸，治疗方法包括光照疗法、药物和换血。光照疗法是公认的最有效的方法，通过光的照射将体内脂溶性胆红素转变为水溶性胆红素排出体外。

家长可通过观察宝宝皮肤颜色、大便颜色以及充足喂养情况来判断黄疸的严重程度。如宝宝巩膜明显发黄或皮肤黄染部位向腹部和四肢蔓延，应尽快就医。对于血清胆红素达到治疗标准的宝宝，家长应遵医嘱进行正规蓝光治疗。同时提醒家长，不要给宝宝喂葡萄糖水退黄，以免影响宝宝营养和排便。

宝宝出现黄疸时，家长应保持冷静，科学应对，消除不必要的焦虑，让每个宝宝都能健康快乐地成长。

主播、编导：胡畔